Phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường type 2 ở người cao tuổi

Chế độ ăn và tập luyện là hai biện pháp hữu hiệu và quan trọng nhất trong việc điều trị bệnh đái tháo đường cho mọi lứa tuổi.

• Giảm cân làm tăng nhạy cảm của insulin, có lợi cho việc chuyển hoá mỡ và điều chỉnh huyết áp.

• Chế độ dinh dưỡng cân đôi hợp lý ít caloria, ít mỡ hạn chế các loại da động vật, đồ ăn chiên nướng, đồ ăn có nhiều tinh bột. Ăn kèm theo các loại rau củ quả. Chế độ ăn được khuyến khích áp dụng cho người già bị bệnh đái tháo đường là chế độ ăn giảm nhẹ calo: mỡ <30% calo, carbohydrate > 50% calo

• Thường xuyên tập thể dục thể thao như đạp xe, chạy bộ, yoga, dưỡng sinh.... trong thời gian dài nâng cao sức khỏe tăng cường sức để kháng và đốt lượng glucose dư thừa và ổn định, có thể làm giảm tình trạng kháng insulin.

• Nếu bệnh nhân đã áp dụng chế độ ăn và tập luyện thể lực hợp lý mà mà không đạt được nhiều hiệu quả thì sẽ chuyển sang can thiệp bằng thuốc và tư vấn của bác sĩ.

Phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường bằng thuốc

• Metformin

​

Metformin là thuốc được chọn đầu tiên cho bệnh nhân đái tháo đường quá cân. Metformin  có tác dụng hạ lượng đường glucose trong máu. Nó không có tác dụng tăng tiết insulin, thuốc ít khi gây hạ glucose máu, và cũng không làm tăng cân nhiều. Tuy nhiên, khi sử dung tác dụng phụ gây toan hóa tăng acid lactic là hạn chế đặc biệt đối với những bệnh nhân có tiên bệnh rối loạn chức năng gan hoặc thận, suy tim ứ trệ, là những tình trạng bệnh thường gặp ở tuổi già.

• Thuốc thuộc nhóm incretin

​

Thuốc uống nhóm incretin ức chế DPP-4 có ít tác dụng phụ, ít gây hạ glucose máu, nhưng giá thành còn khá đắt đỏ có thể là rào cản cho người mắc bệnh tiểu đường lớn tuổi.

Các chất đồng vận thụ thể GLP-1 (Glucagon-like peptide 1 receptor agonists) là loại thuốc tiêm, đòi hỏi bệnh nhân còn tinh mắt, trí tuệ minh mẫn, nhận thức tốt. Khi sử dụng thuốc có thể gây buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa. Tác dụng giảm cân có thể không thích hợp đối với một số bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt người gầy, suy kiệt.

• Thuốc ức chế đồng vận chuyển glucose-sodium 2

​

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors là loại thuốc uống, có thể áp dụng cho bệnh nhân đái tháo đường lớn tuổi. Hiện nay có 2 loại thuốc thuộc nhóm này đang được áp dụng điều trình bệnh tiểu đường như Forxiga (Dapagliflozin), Jardiance (Empagliflozin) mang lại hiệu quả ban đầu và tính an toàn cũng đã được ghi nhận.

• Sulfonylureas

​

Sulphonylureas là thuốc kích thích tiết insulin thường gây cơn hạ glucose máu. Vì vậy, nếu bệnh nhân sử dụng loại này hết sức thận trọng. Những thuốc sulfonylureas thuộc thế hệ thứ hai như gliclazide, glipizid ít gây hạ đường huyết hơn, và được chọn là thuốc chỉ định để điều trị cho người lớn tuổi. 

​

• Thuốc ức chế enzym alpha glucosidase

​

Các thuốc ức chế enzym alpha glucosidase như acarbose (precose), enzyme alpha glucosidase thích hợp cho những bệnh nhân tăng glucose máu nhẹ hoăc giúp làm giảm sự biến động glucose máu sau ăn khi phối hợp với các loại thuốc khác.

Nhược điểm của acarbose là carbohydrate không được tiêu hóa tới ruột già và lên men, gây ra đầy hơi, chướng bụng và đi cầu lỏng. Ty nhiên, những tác dụng phụ này chỉ xảy ra trong thời gian ngắn.​

• Insulin

​

Bệnh nhân tuổi già bị bệnh đái tháo đường nói chung cũng áp dụng sơ đồ các bước tiến hành điều trị như đối với người trẻ, từ đơn trị liệu đến phối hợp thuốc để đạt được mục tiêu điều trị. Nếu thuốc uống thất bại sẽ chuyển điều trị bằng insulin.

Mặc dù chế độ điều trị bằng insulin cho người già cũng tương tự như đối với người trẻ, nhưng ở người lớn tuổi thị lực giảm, không còn tinh tế, trí tuệ minh mẫn và nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ hạ glucose trong máu là vấn đề hết sức quan tâm đầu tiên khi điều trị các thuốc điều trị bệnh đái tháo đường đặc biệt insulin. Sử dụng những dụng cụ để giúp lấy được liều insulin chính xác, sử dụng loại insulin hỗn hợp, những bút tiêm, bơm tiêm có vạch chia đơn vị nhỏ, có màu sắc khác nhau cho từng loại bút tiêm, thậm chí bút tiêm có tiếng kêu khi vặn nút điều chỉnh đơn vị insulin, là rất cần thiết để tạo điều kiện dễ dàng khi điều trị bằng insulin cho những bệnh nhân lớn tuổi này.

Người bệnh cần duy trì đường huyết ở mức an toàn bằng một chế độ ăn uống khoa học và tích cực vận động thể thao để phòng ngừa và giảm tác hại của bệnh đái tháo đường đối với cơ thể.

Bệnh tiểu đường là một bệnh mãn tính nếu không phát hiện và điều trị kịp thời sẽ có nhiều biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, khi có các dấu hiệu bất thường, các bạn cần thăm khám càng sớm càng tốt. Lưu ý, khi kiểm soát tiểu đường bạn nên lựa chọn các địa chỉ thăm khám uy tín để nhanh chóng, kết quả chuẩn đoán chính xác và có phương pháp điều trị hợp lý.